Thay khớp gối là phương pháp hiệu quả giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh thoái hóa khớp gối nặng. Tuy nhiên, phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người, đặc biệt là những người có bệnh lý nền nghiêm trọng. Phòng khám thành Đô của chúng tôi sẽ cung cấp thông tin về các chống chỉ định thay khớp gối cho người có bệnh lý nặng, giúp bạn hiểu rõ hơn về những nguy cơ tiềm ẩn và giải pháp thay thế phù hợp.
Chống chỉ định thay khớp gối đối với người có bệnh lý nặng
Bệnh tim mạch
Người bệnh có tiền sử bệnh tim mạch nghiêm trọng như bệnh đau thắt ngực không ổn định, suy tim, hoặc nhồi máu cơ tim có thể không phù hợp cho phẫu thuật thay khớp gối do nguy cơ cao cho các biến chứng tim mạch.
Ngoài ra còn có bệnh tim liên quan cũng nên chống chỉ định thay khớp gối dưới đây
- Suy tim nặng, suy tim sung huyết không đáp ứng với điều trị.
- Hẹp van tim nặng, đặc biệt là hẹp van động mạch chủ, hẹp van động mạch phổi.
- Rối loạn nhịp tim không kiểm soát được.
- Tăng huyết áp không kiểm soát được.
- Lần phẫu thuật gần đây trên tim hoặc mạch máu.
Bệnh hô hấp
- Viêm phổi: Do giảm khả năng thanh lọc chất nhầy trong đường hô hấp, dẫn đến dễ bị nhiễm trùng phổi sau phẫu thuật.
- Suy hô hấp: Do tình trạng bệnh hô hấp đã ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, việc sử dụng thuốc gây mê và phẫu thuật có thể làm gia tăng tình trạng này.
- Thuyên tắc phổi: Do giảm lưu thông máu sau phẫu thuật, có thể dẫn đến hình thành cục máu đông và di chuyển đến phổi.
- Khó khăn trong quá trình hồi phục: Bệnh hô hấp có thể ảnh hưởng đến khả năng hồi phục sau phẫu thuật, bao gồm:
- Hít thở khó khăn: Do tình trạng bệnh hô hấp, bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc hít thở sâu, ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy cho cơ thể trong quá trình hồi phục.
- Mệt mỏi: Bệnh hô hấp có thể khiến cơ thể luôn trong tình trạng thiếu oxy, dẫn đến mệt mỏi kéo dài, ảnh hưởng đến khả năng vận động và tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
Bệnh lý thần kinh đối tượng chống chỉ định thay khớp gối
- Nguy cơ tăng cho biến chứng phẫu thuật: Bệnh nhân mắc các rối loạn thần kinh có thể có nguy cơ cao cho các biến chứng phẫu thuật như phản ứng phản xạ không mong muốn hoặc khó khăn trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
- Khả năng không thích ứng với thiểu năng sau phẫu thuật: Bệnh nhân có rối loạn thần kinh có thể gặp khó khăn trong việc thích ứng với thiểu năng sau phẫu thuật, dẫn đến mất khả năng di chuyển hoặc tự chăm sóc, gây ra nguy cơ cao cho các biến chứng sau phẫu thuật.
- Tác động của thuốc và điều trị: Một số loại thuốc điều trị rối loạn thần kinh có thể tương tác với thuốc đau hoặc thuốc chống viêm được sử dụng trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật thay khớp gối.
- Tình trạng tâm thần không ổn định: Bệnh nhân có rối loạn thần kinh có thể có tình trạng tâm thần không ổn định hoặc lo lắng, gây ra khó khăn trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật và ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng của phẫu thuật.
- Khả năng chăm sóc sau phẫu thuật: Bệnh nhân cần có khả năng tự chăm sóc và tuân thủ chế độ hồi phục sau phẫu thuật. Rối loạn thần kinh có thể làm giảm khả năng này và làm tăng nguy cơ cho các biến chứng sau phẫu thuật.
Bệnh nhiễm trùng hoặc viêm nặng ở vùng khớp gối
Việc thực hiện phẫu thuật trong trường hợp này có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm, bao gồm:
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật: Vi khuẩn từ ổ nhiễm có thể xâm nhập vào khớp nhân tạo, dẫn đến tình trạng nhiễm trùng khớp giả, một biến chứng rất nghiêm trọng, có thể dẫn đến mất chức năng khớp, thậm chí đe dọa tính mạng.
- Quá trình lành thương chậm: Viêm nhiễm khiến cho cơ thể khó có thể chống lại nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình lành thương, dẫn đến việc kéo dài thời gian hồi phục sau phẫu thuật và làm tăng nguy cơ biến chứng.
- Lỏng khớp nhân tạo: Viêm nhiễm có thể làm hỏng các mô xung quanh khớp, dẫn đến tình trạng lỏng khớp nhân tạo, khiến khớp không ổn định và có thể cần phải phẫu thuật lại.
- Đau đớn và sưng tấy: Viêm nhiễm sau phẫu thuật sẽ gây ra đau đớn dữ dội và sưng tấy kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Những bệnh lý khác
- Ung thư tiến triển.
- Bệnh gan, thận nặng.
- Suy giảm miễn dịch nặng.
- Bệnh loãng xương nghiêm trọng.
- Bệnh đái tháo đường không kiểm soát.
Yếu tố tuổi tác có liên quan tới chống chỉ định thay khớp gối?
Người cao tuổi
Tuổi tác trên 80 tuổi
- Khả năng hồi phục sau phẫu thuật chậm hơn.
- Nguy cơ mắc các bệnh lý nền cao hơn, như tim mạch, hô hấp, rối loạn đông máu,… làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.
- Sức khỏe yếu hơn, dễ gặp các vấn đề về dinh dưỡng, miễn dịch,… ảnh hưởng đến quá trình hồi phục.
- Yếu tố tâm lý, lo lắng, sợ hãi ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
- Tuy nhiên, tuổi tác không phải là yếu tố chống chỉ định tuyệt đối. Bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, bao gồm chức năng tim mạch, hô hấp, chức năng gan thận, khả năng vận động,… để đưa ra quyết định phù hợp.
Một số trường hợp người cao tuổi vẫn có thể thực hiện phẫu thuật thay khớp gối thành công và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Tuổi tác trên 60 tuổi
- Khớp gối còn có thể điều trị bằng các phương pháp bảo tồn khác hiệu quả, như vật lý trị liệu,…
- Hoạt động thể chất ít hơn, dẫn đến nguy cơ hao mòn khớp nhân tạo sớm hơn.
- Khó khăn trong việc tuân thủ các hướng dẫn điều trị và chăm sóc sau phẫu thuật trong thời gian dài.
Tuy nhiên, một số trường hợp người tuổi tác trên 60 tuổi có thể được cân nhắc thay khớp gối nếu:
- Thoái hóa khớp gối nặng, đã thử các phương pháp điều trị bảo tồn nhưng không hiệu quả.
- Chấn thương khớp gối nặng, dẫn đến tổn thương khớp.
- Chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng do đau đớn và hạn chế vận động.
Bác sĩ sẽ cần cân nhắc kỹ lưỡng lợi ích và nguy cơ trước khi chỉ định thay khớp gối cho người có tuổi tác trên 60 tuổi.
Người trẻ tuổi
Việc thay khớp gối cho người trẻ từ 20 – 30 tuổi rất hiếm gặp và chỉ được cân nhắc trong những trường hợp rất đặc biệt, khi các phương pháp điều trị bảo tồn đã không hiệu quả và khớp gối bị tổn thương nặng nề.
Lý do mà người trẻ có thể dẫn tới thay khớp gối ở người trẻ:
- Khớp gối còn có thể hồi phục và tái tạo sụn sau tổn thương.
- Hoạt động thể chất cao, dẫn đến nguy cơ hao mòn khớp nhân tạo sớm hơn.
- Khó khăn trong việc tuân thủ các hướng dẫn điều trị và chăm sóc sau phẫu thuật trong thời gian dài.
Nguy cơ biến chứng cao:
- Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do hệ miễn dịch chưa hoàn thiện.
- Nguy cơ lỏng khớp nhân tạo cao hơn do hoạt động nhiều.
- Nguy cơ biến chứng do thuốc gây mê cao hơn.
Tuổi thọ khớp nhân tạo thường ngắn. Theo như ước tính khớp nhân tạo có thể chỉ tồn tại 15-20 năm, cần phải phẫu thuật thay thế nhiều lần trong đời. Chi phí có thể đắt đỏ, phẫu thuật lần sau có thể khó khăn hơn trong việc điều trị thay khớp gối.
Do đó, các bác sĩ sẽ ưu tiên các phương pháp điều trị bảo tồn cho người trẻ tuổi, bao gồm:
- Nghỉ ngơi, hạn chế vận động: Giúp giảm áp lực lên khớp gối, tạo điều kiện cho khớp hồi phục.
- Chườm đá, bó nẹp: Giúp giảm đau, giảm sưng tấy.
- Thuốc giảm đau, chống viêm: Giúp giảm triệu chứng đau nhức, viêm khớp.
- Vật lý trị liệu: Giúp tăng cường sức mạnh cơ bắp, cải thiện phạm vi vận động khớp.
- Điều trị khép kín: Giúp giảm đau, giảm viêm khớp trong thời gian ngắn.
- Phẫu thuật nội soi khớp gối: Sửa chữa các tổn thương sụn, dây chằng,…
Chỉ khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, khớp gối bị tổn thương nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống, bác sĩ mới cân nhắc phẫu thuật thay khớp gối cho người trẻ tuổi.
Có thể bạn quan tâm
- Huyết Tương Giàu Tiểu Cầu- Công Nghệ Cải Thiện Cuộc Sống
- Vai Trò Của Tế Bào Gốc trong Điều Trị Thoái Hóa
- Khám cơ xương khớp: Điều cần thiết cho sức khỏe
- Phong Bế Thần Kinh: Ưu Nhược và Biến Chứng Thường Gặp
