Việc chẩn đoán và điều trị bệnh trong giai đoạn sớm có thể giúp làm chậm quá trình tiến triển, ngăn chặn tổn thương thêm và giảm nguy cơ phải thay toàn bộ khớp háng. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tập trung vào các phương pháp điều trị ở giai đoạn đầu, trong đó, phương pháp áp xương mào chậu có cuống mạch đã cho thấy hiệu quả đáng kể. Cùng phòng khám Thành Đô tìm hiểu nhé.
Tìm hiểu áp xương mào chậu là gì?
Áp xương mào chậu có cuống mạch là một kỹ thuật ghép xương tự thân, sử dụng xương lấy từ chính bệnh nhân, phổ biến nhất là từ xương mào chậu hoặc xương mác. Phần xương xốp được lấy từ mào chậu này kèm theo một mạch máu nuôi dưỡng, thường là cuống động mạch mũ chậu sau. Phương pháp này tuy mới nhưng đã chứng minh được nhiều ưu điểm vượt trội so với các phương pháp điều trị khác, đặc biệt trong việc duy trì cung cấp máu cho vùng xương bị tổn thương, từ đó thúc đẩy quá trình hồi phục.
Bên cạnh đó, những bệnh nhân có các bệnh lý mạn tính chưa được kiểm soát tốt cũng không nên áp dụng phương pháp này.
Cách hoạt động của phương pháp áp xương mào chậu
Nguyên nhân gây ra việc bị thoái hoá khớp hang là do bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi do việc dẫn máu. Về mặt giải phẫu, chỏm xương đùi được nuôi dưỡng bởi ba nguồn chính: động mạch dây chằng tròn, động mạch mũ đùi ngoài, và động mạch mũ đùi trong.
Các phương pháp điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi hiện nay bao gồm: điều trị nội khoa với các thuốc giảm đau, khoan giảm áp, ghép xương không có mạch máu nuôi, và ghép xương có mạch máu nuôi. Khi các nhà nghiên cứu nhận thấy việc thay thế mô xương chết bằng mô xương xốp có mạch máu nuôi dưỡng có thể kích thích tế bào xương mới phát triển, đồng thời cung cấp máu cho vùng xung quanh, giúp ngăn ngừa sự gia tăng của các ổ xương chết.
Quá trình phẫu thuật áp xương mào chậu có cuống mạch
Phẫu thuật diễn ra trong phòng mổ với sự hỗ trợ của màn hình tăng sáng (C-arm) để dễ dàng định vị ổ hoại tử.
Bệnh nhân nằm trên bàn phẫu thuật, phần khớp háng bị tổn thương được nâng lên khoảng 30 độ. Sau khi đánh dấu các điểm lấy mảnh xương mào chậu, phẫu thuật viên sẽ tạo hình chữ nhật trên mào chậu để lấy mẫu xương kèm theo động mạch mũ chậu sâu.
Mảnh xương này sau đó được ghép vào chỏm xương đùi qua cửa sổ đã mở trước và cố định bằng vít tự tiêu, giúp tránh tuột mảnh ghép.
Chăm sóc hậu phẫu thuật
Khi ổn định, họ sẽ được chuyển về khoa để tiếp tục điều trị hậu phẫu. Chế độ ăn uống và nghỉ ngơi sau mổ cần được duy trì như các phương pháp mổ khác, nhưng cần chú ý đến việc chăm sóc đặc biệt phần chân đã phẫu thuật.
Trong giai đoạn này, bệnh nhân có thể thực hiện các động tác vận động nhẹ nhàng với biên độ nhỏ, không gây đau. Việc ép lực lên vùng phẫu thuật cần tránh để hạn chế các biến chứng.
Vết mổ cần được chăm sóc hàng ngày để đảm bảo quá trình lành lặn tốt. Trong quá trình hậu phẫu, nếu có dấu hiệu bất thường, cần thông báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật để phát hiện và xử lý kịp thời. Khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn sử dụng nạng để tránh tạo áp lực lên khớp háng, cùng với các bài tập nhằm phục hồi tầm vận động của khớp háng.
Hiệu quả của phương pháp
Đối với các kết quả ngắn hạn, hầu hết bệnh nhân đều giảm đau, phục hồi vận động và tránh được biến chứng do nằm lâu. Phương pháp này giúp giải quyết ba vấn đề chính của thoái hóa khớp háng do hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi:
- Giảm áp lực trong chỏm xương: Điều này giúp giảm đau và cải thiện lưu thông máu, được chứng minh bằng việc đo áp lực trong tủy xương trước và sau mổ.
- Loại bỏ xương chết: Phẫu thuật loại bỏ mô xương hoại tử thông qua cửa sổ gần chỏm xương, tăng cường quá trình phục hồi.
- Ghép xương xốp có mạch nuôi: Xương mới mọc nhanh chóng và cung cấp máu cho xung quanh, giúp xương hồi phục nhanh hơn.
Một trường hợp cụ thể là bệnh nhân nam 19 tuổi bị thoái hóa khớp háng do hoại tử chỏm xương đùi. Sau phẫu thuật ghép xương mào chậu có cuống mạch, bệnh nhân hồi phục tốt, các chức năng khớp háng được cải thiện, không có dấu hiệu xẹp chỏm hoặc hẹp khe khớp háng trên phim chụp X-quang và CT.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phương pháp này chỉ đạt hiệu quả tốt nhất khi áp dụng ở giai đoạn sớm của bệnh. Đối với các trường hợp tiến triển muộn, hoại tử nặng, phương pháp này ít hiệu quả hơn, và tỷ lệ sụp chỏm cao hơn, đòi hỏi bệnh nhân phải thay khớp háng.
Một số câu hỏi thường gặp
- Chi phí của phương pháp này là bao nhiêu?
Chi phí dao động từ 20 đến 50 triệu đồng, phụ thuộc vào nhiều yếu tố như bảo hiểm y tế và thời gian nằm viện.
- Việc lặp lại phương pháp này thì có bị làm sao không?
Nếu kết quả điều trị không tốt, không nên áp dụng phương pháp này lần nữa. Thay vào đó, bác sĩ có thể đề xuất phương án điều trị khác, thường là thay khớp háng.
Có thể bạn quan tâm
- Ăn Ngũ Cốc Giảm Cân – Bí Quyết Lấy Lại Vóc Dáng Hoàn Hảo
- Khoai Lang Mọc Mầm Có Ăn Được Không? – Giá Trị Dinh Dưỡng
- Thực Đơn Ăn Uống Khoa Học: Chìa Khóa Chữa Lành Sức Khỏe
- Một quả táo chứa bao nhiêu calo? Giá Trị Dinh Dưỡng & Hiệu Quả
